近日，有消息稱，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正協(xié)調(diào)教育部，擬恢復(fù)兒科專業(yè)本科招生。自1999年停止招生的本科兒科專業(yè)，或?qū)⒃?7年后重啟。這被認(rèn)為是為即將到來的全面兩孩時(shí)代，所做出的必要準(zhǔn)備，也是對(duì)近年來愈演愈烈的兒科醫(yī)生荒問題的有效回應(yīng)。
兒科醫(yī)生荒由來已久。去年，廣東、江蘇等多地的醫(yī)院曾出現(xiàn)兒科門診停診、限診事件。早前發(fā)布的《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，當(dāng)前我國(guó)平均每千名兒童只有約0.43名兒科醫(yī)生，遠(yuǎn)低于國(guó)際水平。同時(shí)，孩子看病難、兒科門診一號(hào)難求、兒科醫(yī)生高負(fù)荷工作等現(xiàn)象也屢屢見諸報(bào)端。在這樣的背景下，重啟兒科專業(yè)本科招生，對(duì)于培養(yǎng)更多從業(yè)者，增加兒科醫(yī)生供給固然有著促進(jìn)作用，但兒科醫(yī)生荒，有著更加復(fù)雜的背景。僅僅寄希望于高校專業(yè)改革，并不足以根治這一社會(huì)痼疾。屢屢被提及而又陷入深水區(qū)的醫(yī)療體制改革，才是治本之策。
兒科醫(yī)生為何短缺?人才培養(yǎng)渠道不暢只是一方面，更主要的原因在于職業(yè)吸引力不足。大部分人才避之不及。醫(yī)療界流傳著“金眼科、銀外科、誰都別干小兒科”“寧治十成人，不治一孩子”的說法。兒科通常被視為“啞科”。兒童病患往往無法準(zhǔn)確描述自身的病情，且病情多變，哭鬧無常，兒科醫(yī)生往往要承受更大的工作強(qiáng)度與壓力。加上家長(zhǎng)的不理解，兒科成為醫(yī)患糾紛的高發(fā)地帶?！ 「鼘擂蔚默F(xiàn)狀是，兒科醫(yī)生雖然干著苦活、累活，卻難以獲得與自己的勞動(dòng)相匹配的收入。因?yàn)樵\治對(duì)象的特殊性，兒科醫(yī)生能使用的藥量與醫(yī)療檢查極為有限，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大背景下，兒科的創(chuàng)收能力自然受到限制，兒科醫(yī)生難以獲得應(yīng)有的收入。2014年，中華醫(yī)療協(xié)會(huì)曾在包括福建省在內(nèi)的7地開展兒科資源調(diào)查。結(jié)果顯示，兒科醫(yī)生的工作量是其他醫(yī)生的1.68倍，收入?yún)s僅為46%。這也是為什么兒科成為大部分綜合醫(yī)院的邊緣科室，兒科醫(yī)生成為找不到、留不住的稀缺資源。
事實(shí)上，近年來，主管部門并非未對(duì)此作出努力。去年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾發(fā)出通知，允許在醫(yī)師資格招考時(shí)，對(duì)兒科從業(yè)者開展加分考試。這被認(rèn)為是變相的降分錄取。但無論是降低門檻還是恢復(fù)本科專業(yè)設(shè)置，都未觸及問題的核心。當(dāng)一個(gè)職業(yè)不具備吸引力，無法保證從業(yè)者起碼的體面與尊嚴(yán)，無法獲得與他們的勞動(dòng)相匹配的回報(bào)，吸引人才將是一個(gè)偽命題。即便高校重設(shè)兒科專業(yè)，它也很可能成為少有人問津的冷門專業(yè)。
探索并落實(shí)醫(yī)療體制改革才是核心所在。其中最關(guān)鍵的是利益分配機(jī)制的重構(gòu)。廣為詬病的以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制亟待破除，所提供的醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量理應(yīng)成為決定醫(yī)生收入的依據(jù)與基礎(chǔ)。唯有如此，兒科醫(yī)生的職業(yè)吸引力才能提高，從而緩解孩子看病難、兒科醫(yī)生日子苦的矛盾。
除此之外，相應(yīng)的配套改革也應(yīng)全面跟上。例如，建立和完善分級(jí)診療體系，為綜合性大醫(yī)院分流病患;鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入兒科領(lǐng)域，讓病者有更多選擇;財(cái)政、職稱等政策也應(yīng)適當(dāng)向兒科等特殊領(lǐng)域傾斜;在恢復(fù)高校兒科專業(yè)本科招生之余，創(chuàng)新兒科人才培養(yǎng)機(jī)制，嘗試由政府支持的定向訂單培養(yǎng)等方式。